Fisioterapia y yoga

El yoga, ¿una extensión de la fisioterapia? La respuesta es no, claramente no. Son dos campos muy distintos, aunque eso no quiere decir que no puedan complementarse para conseguir una mejora de la salud.

El yoga es una técnica muy cuidadosa con el equilibrio de las tareas durante las sesiones, acabado el trabajo con las posturas, se suele finalizar con una charla y ejercicios de relajación que nos ayudan a disminuir el nivel de estrés en el que nos sumerge la sociedad contemporánea.

Se ha de tener mucho cuidado con que las posturas no resulten dolorosas, ya que el dolor va a generar contracción y la contracción más dolor, no es el objetivo del Yoga agravar dolencias previas, más bien al contrario, el Yoga es un fiel aliado en la resolución de múltiples patologías. Resulta contraindicado para cualquier tratamiento de fisioterapia generar dolor, es por ello que en las sesiones hemos de evitarlo a toda costa.

Dentro del hatha Yoga existen posturas que favorecen especialmente la amplitud articular de la columna vertebral, los movimientos suaves actúan permitiendo que los discos intervertebrales se nutran manteniendo así las condiciones ideales para conservar una espalda sana.

Si atendemos a lo que nos informa la fisioterapia - osteopatía acerca de la importancia de mantener la amplitud articular vertebral, comprenderemos que el yoga actúa como una osteopatía preventiva (suave, sin manipulaciones, manteniendo la función) ya que al mejorar y mantener la elasticidad de los tejidos, al relajar la musculatura superficial y profunda, es todo el cuerpo el que se beneficia cuando se resuelven los contracturas musculares que se incrustan y cronifican afectando a la movilidad completa de la columna y del cuerpo entero.

Otro aspecto esencial del yoga son las técnicas respiratorias o pranayama, se utilizan los cuatro tiempos de la respiración para al modificarlos en el tiempo, aumentando la resistencia o disminuyéndola obtendremos diversos resultados.

Yoga significa unión y es en esa unidad de mente cuerpo y espíritu donde reside la conciencia, la armonía interior, la salud.

A quién va dirigida esta actividad :

– A personas que quieran mejorar su forma física ( fuerza, flexibilidad, equilibro, moldear la figura,…).

– A personas con lesiones físicas, movilidad reducida o que busquen reeducar su postura.

– A personas que busquen mejorar su salud mental neutralizando estados de estrés, ansiedad, depresión, insomnio,..

– A personas que quieran mejorar su salud física en general: menopausia, postparto, postoperatorios, alteraciones del metabolismo,…

– A personas que busquen un desarrollo personal, introspección y conexión consigo mismas.

– A personas que simplemente deseen regalarse un momento para sí mismas en el que generar endorfinas y estar relajadas.

Os resumimos algunos de los principales beneficios de la práctica del yoga:

- Nos ayuda a aliviar/mejorar problemas de espalda

- Tonificamos nuestro cuerpo de manera equilibrada

- Nos ayuda a ganar flexibilidad

- Mejoramos el esquema postural

- Mejoramos nuestro equilibrio

- Facilita el retorno circulatorio

- Mejora el funcionamiento de nuestros órganos internos

- Nos ayuda a mejorar la gestión del estrés

- Nos ayuda a sentirnos mejor

- Nos ayuda a gestionar mejor el dolor

- Muy útil como herramienta de relajación

Bibliografía:

https://kundaliniyogamadrid.wordpress.com/

http://www.fisioclinic.info/fisioterapia_y_yoga.html

Entrevista para silver surfer

Una vez que hemos terminado los exámenes, las fantastic four nos hemos reunido con nuestra amada silver surfer para hacerle una entrevista.

-¿ Que opinas de la fisioterapia?
La fisioterapia para mi es más que una carrera una forma de vida, ya que mas allá de conseguir conocimientos a nivel profesional, si sabes como te puede ayudar a crecer como persona.

-¿ Por que elegiste estudiar esta carrera?
Tenia claro que quería hacer algo relacionado con la salud y con ayuda a las personas, hablando con mis padres me explicaron en que consistía la carrera y me ayudaron a decidirme.

-¿Que opinas en los dos años que llevas estudiándola?¿ Te convence?
Pues la verdad no tenia ninguna idea concebida de como iba a ser, me está gustando mucho aunque he tenido un periodo de "crisis" ya que he sentido que me dieron muchas alas respecto a la función del fisioterapeuta y luego me las cortaron. Pero luego razonando las cosas me di cuenta que es una profesión muy virgen y que tiene muchos caminos por descubrir. Espero ser capaz de dar lo mejor de mi.

-¿Que crees que te va a aportar la fisioterapia en un futuro?
Además de satisfacción personal por haber conseguido un sueño para mi, creo que me va a hacer crecer como persona y descubrirme en este arduo camino que es la vida.

- ¿A que campo de la fisioterapia te gustaría dedicarte?
En un principio me gustaría dedicarme a la fisioterapia deportiva, aunque probablemente cambie de idea ya que me interesa mucho el campo de la neurología y la psicología, en resumen no lo tengo nada claro.

Que consejo le das a nuestros lectores
Que de verdad mediten y piensen lo que quieren, que no se centren en la carrera como carrera sino que se la tomen como un estilo de vida, que las cosas son un 10% lo que son y un 90% como nos lo tomamos. Como dice la Mari. " Hace mas el que quiere que el que puede"

 Por último para cerrar la entrevista, ¿Qué opinas de tu mote?
Es un mote original, el cual tiene una historia que guardaré hasta el fin de mis días.

Escoliosis

La escoliosis es una desviación lateral de la línea vertical normal de la columna que cuando se mide en una radiografía es mayor a 10º. Puede existir rotación vertebral o no.


TIPOS DE ESCOLIOSIS

• Escoliosis estructurada: Desviación de la columna vertebral en el plano frontal, se acompaña de rotación vertebral. Desviación tridimensional. Deformidad permanente, no se puede llegar a corregir del todo.Son las más preocupantes.
• Escoliosis no estructurada: Cuando puede corregirse mediante una acción voluntaria del paciente o eliminando la causa que lo provoca y, en la mayoría de casos, sin componente rotacional 
• Actitud escoliótica: Desviación de la columna vertebral en el plano frontal, menor a 10º, que no se acompaña de rotación vertebral. Deformidad no permanente.

CAUSAS:

• Factores genéticos: el modo de herencia aún se debate aunque se dice que hay familias con mayor predisposición a sufrir estas deformidades. Es la más reconocida.
• F. Del crecimiento y desarrollo 
• F. Neuromusculares 
• F. Metabólicos: posible papel de las plaquetas 
• F. Hormonales: la melatonina (hormona capaz de regular los ciclos sueño/vigilia)

DIAGNÓSTICO:

Para un buen diagnóstico debemos tener en cuenta diferentes factores:

• Historia clínica: El motivo de consulta más frecuente suele ser la presencia de una deformidad. No obstante, también es posible que acudan a consulta debido a un dolor de espalda. Existe una asociación significativa entre el dolor de espalda, la menarquía en las niñas (durante el año de antes y después de la menarquía las curvas suelen dispararse rápidamente, de hecho, el año anterior coincide con el crecimiento máximo), test de Risser mayor a 2 y los antecedentes de traumatismo. En el diagnóstico de la escoliosis también intervienen los antecedentes familiares

• Exploración clínica
• Exploración: 
• Talla y peso. Si el paciente crece mucho, es relativamente normal que se dé una curva mayor
• Asimetrías: hombros, escapulas , mamas, talle y desnivel crestas ilíacas 
• Eje occipitosacro: plomada
• Eje sagital. 
• Test de Adams: curvas laterales, gibas. 
• Balance articular y muscular, exploración neurológica. 
• Examen de la marcha. 
• Reductibilidad de las curvas.
• Prueba de la Plomada: La mayoría de las escoliosis están compensadas, por lo que la plomada suele caer en el centro.

• Valoración: Tenemos que tener en cuenta varios signos:
•  Hombros desnivelados
• Curvatura de la columna
• Caderas desniveladas
• Exploraciones complementarias
• Estudio radiológico : Las radiografías (Rx) del raquis se realizan en posición anatómica y lateralmente en bipedestación.
• Angulación: Método Cobb.
• Rotación vertebral: Torsiómetro.
• Oblicuidad pélvica
• Test de Risser
• Surge para compensar discrepancia longitud de los miembros inferioresMMII
• Rx con inclinación en decúbito supino: no necesarias

TRATAMIENTO

El tratamiento de la escoliosis se basa en la progresión de la curva y la edad del paciente principalmente

• Objetivo : Mejorar la propia evolución natural de la deformidad, frenando su progresión durante las fases de máximo riesgo (pico de crecimiento, menarquia…). Es decir, el objetivo principal no es que la curva desaparezca. Según la evolución de la escoliosis idiopática, Dependiendo del grado de angulación escoliotica que se padezcan se realizarán unas actividades u otras, pero sobre todo es necesario realizar un control. Si se produce evolución aplicaremos fisioterapia, consejos de higiene postural  , deportes como la natación. Si el ángulo es de 25º-50º se hará uso de corsés, pero si es mayor de 50º el tratamiento será quirúrgico

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Escoliosis/default.asp

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001241.htm

http://www.medtronic.es/su-salud/escoliosis/

http://kidshealth.org/kid/en_espanol/comunes/scolio_esp.html

Esguince

 Un esguince hace referencia a una lesión que afecta a los ligamentos, puede suponer una rotura de estos, ya sea parcial o total. Los esguinces se suelen clasificar en función de la gravedad de la lesión, es decir, del grado en que el ligamento ha quedado dañado:

-          Esguince de Grado I; se produce sobreestiramiento del ligamento y se rompen algunas fibras, pocas, aunque puede aparecer mucho dolor, inflamación, dificultad para moverse o hacer esfuerzo…

-          Esguince de Grado II; hay rotura de bastantes fibras, aunque sigue siendo una lesión tratable mediante técnicas conservadoras.

-          Esguince de Grado III; se produce rotura completa del ligamento. Es posible que no resulte doloroso, ya que la rotura total impide que los receptores dolorosos envíen información al estar eliminados. El tratamiento suele ser quirúrgico.

El esguince más frecuente es el esguince de tobillo, esto se debe a que es muy típico que se fuerce en casi todos los deportes (al correr, saltar…), incluso en la vida cotidiana, ya que un mal paso, una caída o un desequilibrio usando zapatos de tacón pueden forzar una hipermovilidad del tobillo que lesione los ligamentos. En concreto el esguince más frecuente es de la cara externa del tobillo, donde se pueden ver afectados cualquiera de las porciones del ligamento astragalino (anterior o posterior), o el ligamento calcaneo (como vemos en la imagen de arriba). Este daño se produce por un movimiento de inversión de la articulación. En este  tipo de esguince no se recomienda el yeso o férula salvo que haya alguna fractura o lesión que justifique el reposo.

Las señales y los síntomas más comunes de un esguince son:

•    Dolor

•    Hinchazón

•    Contusión o moratón

•    Movimiento o uso limitado de la articulación.

A veces cuando ocurre la lesión se puede sentir un crujido o una ruptura.

En el tratamiento de un esguince, ya sea de codo, tobillo, rodilla… Y ya sea más o menos leve, la fisioterapia tiene un papel fundamental, para el tratamiento de las esguinces nos basamos en el acrónimo PRICE y en lo que conllevan cada una de sus letras:

-          Protección (P); proteger la zona de la esguince frente a nuevos traumatismos o lesiones.

-          Reposo (R)

-          Hielo (I); aplicar hielo para evitar el edema durante 20 minutos cada 2 o 3 horas.

-          Compresión (C); vendaje compresivo para favorecer el retorno venoso y linfático.

-          Elevacion (E); es muy importante mantener la zona afectada en alto para favorecer también el retorno de liquidos a favor de la gravedad.

Fuentes:

-          http://tufisio.net/que-es-un-esguince.html

-          http://www.vitonica.com/lesiones/que-es-un-esguince-y-como-se-trata

-          http://www.niams.nih.gov/Portal_en_espanol/Informacion_de_Salud/Esguinces_y_desgarros/default.asp#d

Musicoterapia y fisioterapia

La música tiene la capacidad de mover al ser humano tanto en el ámbito físico como en psíquico.

Cuando hablamos de musicoterapia aplicada a fisioterapia nos referimos al uso de esta para conseguir objetivos terapéuticos principalmente, pero además también se emplea para una mejora del funcionamiento físico, emocional, cognitivo, social…

La música presenta una serie de características terapéuticas: Es universal, es accesible, flexible, es sinónimo de creatividad…y además de otras muchas características como hemos mencionado anteriormente es multidimensional.

La función de un musicoterapeuta será por tanto diseñar, valorar, monitorizar actividades con música que favorezcan el desarrollo del individuo, y para ello utilizara instrumentos, bailes, la voz y la composición de música para cada caso.

APLICACIÓN:

Se aplica siguiendo distintos parámetros, como son el ritmo, el volumen y la  frecuencia. Dependiendo de estos parámetros encontramos que :

Las notas bajas o graves tienen un efecto más mecánico y apenas intervienen en el sistema nervioso, actuando más sobre zonas huecas como son los pulmones por ejemplo.

Mientras que las notas altas o agudas, actúan fuertemente sobre nuestro sistema nervioso, estimulando los reflejos...etc. y en la mejora de contracturas musculares.

Además de tener en cuenta los tipos de notas que hay, podemos encontrar que se puede aplicar en múltiples patologías, quizá la  más conocida sea en el embarazo donde se reduce la sensación de ansiedad durante el parto y además se dice que da cierto avance al desarrollo intelectual del feto.

Pero además de en el embarazo, se aplica también en enfermedades como el Parkinson aumentando su confianza y la autoestima, disminuyendo en alguna situación el nivel depresivo y mejorando así la calidad de vida.

También se aplica en  las demencias en general ya que nos ayuda a aumentar la fluidez a la hora de hablar, estimula los recuerdos…

En intervenciones quirúrgicas consiguiendo relajar al paciente e incluso consiguiendo mejores resultados en la operación.

Discapacitados mentales, reduciendo la frecuencia de sus gritos, el parloteo incesante y la hiperactividad  además de que estimula la expresión de sentimientos y les ayuda a mantener la atención. También puede ser aplicada en  Parálisis cerebral   mediante la estimulación al movimiento  con unos ritmos binarios que les incita a moverse, como puede ser una marcha militar o con el manejo de instrumentos de vibración y percusión.

Además de otras muchas aplicaciones como en pacientes con autismo, enfermos terminales, fármaco dependientes…quizá la que más nos puede interesar a nosotros sea su aplicación en el ámbito de la rehabilitación facilitando los movimientos del sistema musculo- esquelético, reduciendo el dolor asociado a los movimientos, disminuyendo la tensión física y psíquica y estructurando el movimiento rítmico. Es importante en pacientes poli traumatizados ya que puede contribuir a aumentar el ritmo de su recuperación.

EFECTOS FISIOLOGICOS

-Estimula el Tálamo y la corteza

-Determinados sonidos hacen vibrar por resonancia la Hipófisis( que se encarga de la síntesis de una cantidad de hormonas, además de su relación con la orientación espacio-temporal).

- Provoca cambios en los trazados eléctricos del organismo

- El ritmo tiene influencia sobre el funcionamiento cardíaco, la frecuencia respiratoria, la tensión arterial y la función endocrina

- Tiene el sonido un efecto excitante y armonizante sobre nuestro organismo, en función de lo que queramos producir en el paciente.

SESION DE MUSICOTERAPIA

Una sesión de musicoterapia es relativamente sencilla de preparar

 Primero se debe establecer un diagnóstico médico correcto del paciente.

Se realiza una ficha personal sobre los gustos musicales del paciente sobre el que queremos trabajar. Debemos tener muy en cuenta la música que anima al paciente, que le entristece…etc.

Aplicación de un programa con actividades que incluyan musicoterapia.

Y por último observación y seguimiento del paciente.

 Como conclusión podemos afirmar que la música influye mucho sobre el estado de animo de una persona, podemos utilizarla siempre que creamos conveniente porque es una herramienta que nos ayudará a que el paciente mejore. 

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.efisioterapia.net/articulos/importancia-la-musicoterapia-el-cuidado-los-pacientes

http://estimulacionfisioterapia.blogspot.com.es/2010/04/musicoterapia.html

http://www.infodemencias.com/campos-actuacion/profesionales/fisioterapia/itemlist/category/105-musicoterapia

INMOVILIZACIONES

La inmovilización es un método terapéutico que produce una fijación más o menos prolongada de todo el cuerpo o de un segmento corporal. Cuando hablamos de este tipo de inmovilizaciones, hablamos de la “no cinesiterapia”.

Toda inmovilización se realiza con el fin de conseguir unos determinados objetivos:

• Mantener reposo funcional: debemos mantener una posición funcional que nos permita evitar retracciones en la musculatura, acortamientos en las articulaciones y en las estructuras de alrededor.
• Contener una determinada estructura
• Corregir una alteración postural

Por otra parte, a la hora de llevar a cabo estas inmovilizaciones, debemos tener en cuenta diferentes premisas:

• Debe durar el mínimo tiempo posible. 
• Inmovilizar el mínimo número de segmentos posibles para evitar complicaciones. No obstante, existen casos como algunas lesiones en zonas distales de la tibia o de tobillo en las que se debe inmovilizar también la rodilla y la cadera. Es decir, existen casos en los que es necesario inmovilizar la articulación diana y las articulaciones inferior y/o superior.
• Utilizar la técnica correcta. Prestar atención a las articulaciones que tienden a la retracción.

Cuando esta inmovilización es prolongada, pueden darse diferentes complicaciones.


INMOVILIZACIONES TOTALES

Una inmovilización total es un reposo prolongado en cama necesario para tratar una determinada patología. Un ejemplo de ello es un hemipléjico en las primeras etapas en las que no se pueda mover bien. Cuando se utiliza este tipo de inmovilización, que perdurará un tiempo prolongado, se deben tomar una serie de medidas paliativas para evitar las complicaciones y secuelas patológicas.

Indicaciones:
a. Politraumatizados
b. Grandes quemados
c. Enfermedades inflamatorias generalizadas
d. Patologias neurológicas en fase aguda como la hemiplexia o lesiones medulares.

Las articulaciones deben estar en su posición de máxima funcionalidad (consultarlas en el cuadro que se mostrará a continuación) para evitar retracciones de los músculos que están conectados a las mismas.

Debemos evitar posturas viciosas en los pacientes, rigideces y, sobre todo, presiones continuas en relieves óseos (escapula, talones, sacro...). Estas presiones serán las causantes de lesiones como las úlceras cutáneas.

El diagnóstico fisioterápico

El término “diagnóstico” no está reservado al ámbito médico, aunque sea en el mismo donde encuentra una de sus más importantes aplicaciones.
Cabe tener en cuenta que el diagnóstico diferencial clínico siempre es provisional y puede sufrir cambios a medida que se va disponiendo de mayor información, por lo que no es 100% válido.


DIAGNÓSTICO MÉDICO VS DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO

El primero de ellos se basa en la tríada: etiología (estudio de las causas de las enfermedades), patología (rama de la medicina que estudia las enfermedades y trastornos que se producen en el organismo) y síntomas (alteración de la normalidad experimentada por el paciente).

Por su parte, el segundo se basa en el concepto de hándicap o consecuencias de la enfermedad, en el que según la OMS, los objetivos se basan en la clasificación de la disfunción antes que en la enfermedad y, de entrada, se dirigen a la planificación del tratamiento.

- Dentro de éste, los distintos modelos de discapacidad clasifican las capacidades o incapacidades y proveen el marco teórico para el entendimiento de la práctica fisioterapéutica como un esquema de clasificación a través de los cuales los fisioterapeutas hacen el diagnóstico.

- Todos intentan definir de la mejor forma la interrelación entre enfermedad/deficiencia/limitación funcional/minusvalía/hándicaps y los efectos de la interacción de la persona con el ambiente.


El diagnóstico es una operación compleja que permite combinar dos realidades: las mediciones de los balances y las lecciones de la experiencia que constituyen el sentido clínico.

ASPECTOS ESENCIALES SOBRE LOS COMPONENTES DE UNA ACTUACIÓN DE FISIOTERAPIA DE CALIDAD:

-Balances (necesidad de efectuar exámenes comparativos y regulares, reagrupados en un conjunto sintetizado)

-Respeto a la prescripción médica

-Construcción del programa de tratamiento partiendo de unos objetivos claros

-Mejoría rápida

-Cooperación del paciente

-Consulta

-Especificidad

-Contacto y adaptación

RAZONAMIENTO CLÍNICO EN FISIOTERAPIA

Las discusiones teóricas al respecto son cada vez más numerosas, pero la investigación en éste ámbito es todavía escasa. Puede definirse como el proceso de reflexión utilizado para la evaluación y conducción del tratamiento, en el razonamiento clínico influyen los conocimientos del fisioterapeuta así como su capacidad de razonamiento. 

Errores del razonamiento clínico:

- Hacer suposiciones demasiado rápidas. 

- Considerar muy pocas hipótesis. 

- Tener en cuenta muy poca información. 

- Tender a hipótesis favoritas. 

- Olvidar el nexo entre dos factores. 

- No deducir que dos nexos encontrados se hallan de manera automática en relación de causa a efecto.