Las heridas de diabetes en el pie, también conocidas como
pie diabético, son muy frecuentes, producidas por un estado de disfunción
leucocitaria, hiperglucemia mantenida y pérdida de la integridad cutánea
asociada a poli neuropatía. Encontramos en la actualidad técnicas de
fisioterapia aplicadas con láser para limpiar y curar estas heridas.
Estas heridas provocadas por la diabetes, son diferentes en
función de su evolución ya que hay varios tipos y diferentes grados de pérdida
sensorial tanto en el pie, como en el dedo gordo, en el tercio distal de la
pierna, también se produce una alteración de los reflejos miotaticos y la pérdida
de fuerza en los músculos del pie (sobre todo en los pequeños).
Los OBJETIVOS que buscamos al aplicar tratamientos de
fisioterapia a estas heridas son varios:
-
Mejorar al máximo la circulación sanguínea en
las áreas afectadas evitando edemas.
-
Evitar rigideces y anquilosis articulares
-
Proteger al miembro afectado de todo
traumatismo.
-
Prevenir las contracturas y las atrofias
musculares. Una vez que se conocen los
objetivos, podemos ver la gran utilidad de la fisioterapia para esta patología:
que se aplica en función de las capacidades y las necesidades del paciente.
TRATAMIENTO
Tratamiento postural: especialmente en fases
agudas; cambios de decúbito aproximadamente cada dos horas. Para prevenir así
acortamientos, úlceras y otras complicaciones del encamamiento.
Cinesiterapia: pasiva, activa, suave e indolora,
así como estiramientos para impedir retracciones y acortamientos.
Termoterapia: para aliviar dolores musculares y
raquídeos, mejorar la circulación y facilitar la elongación de las fibras de
colágeno. Hay que tener precaución con determinadas zonas.
Crioterapia: como método para aliviar el dolor.
Masoterapia: roce superficial, de forma suave, rítmica y paralelos a las fibras musculares. Facilita la reeducación
sensitiva (al aumentar el umbral del dolor) y moviliza los líquidos en las
áreas edematosas. Aunque presentará algunas contraindicaciones.
Hidroterapia: aprovechando el efecto analgésico
del calor y que el efecto de la gravedad se anula.
Electroterapia: infrarrojos, TENS, corrientes
galvánicas, galvanización a nivel periférico y corriente galvánica interrumpida
para enlentecer la atrofia muscular. Impulsos rectangulares y progresivos. Electro
estimulación selectiva neuromuscular , láser de baja potencia…
Para resumir, podemos
afirmar que la fisioterapia es útil para el tratamiento de heridas de difícil cicatrización,
según se ha demostrado en heridas abiertas un tratamiento rápido con
ultrasonidos y demás técnicas permite
disminuir la fase inflamatoria para conseguir que el paciente pueda tener una
menor situación incapacitante. Además
del empleo de bioestimuladores que favorecen la producción del colágeno,
favoreciendo la vasodilatación y regeneración nerviosa.
BIBLIOGRAFÍA:
http://zl.elsevier.es/es/revista/fisioterapia-146/fisioterapia-diabetes-mellitus-13036091-articulos-2002
http://www.colfisiocv.com/comunicacion/actualidad/74_La_Fisioterapia_es_eficaz_para_tratar_heridas_complejas.html
http://www.axisfisioterapia.es/revista/fisioterapia-ulceras.aspx
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