TIPOS DE ESCOLIOSIS
- Escoliosis estructurada: Desviación de la columna vertebral en el plano frontal, se acompaña de rotación vertebral. Desviación tridimensional. Deformidad permanente, no se puede llegar a corregir del todo.Son las más preocupantes.
- Escoliosis no estructurada: Cuando puede corregirse mediante una acción voluntaria del paciente o eliminando la causa que lo provoca y, en la mayoría de casos, sin componente rotacional
- Actitud escoliótica: Desviación de la columna vertebral en el plano frontal, menor a 10º, que no se acompaña de rotación vertebral. Deformidad no permanente.
CAUSAS:
- Factores genéticos: el modo de herencia aún se debate aunque se dice que hay familias con mayor predisposición a sufrir estas deformidades. Es la más reconocida.
- F. Del crecimiento y desarrollo
- F. Neuromusculares
- F. Metabólicos: posible papel de las plaquetas
- F. Hormonales: la melatonina (hormona capaz de regular los ciclos sueño/vigilia)
DIAGNÓSTICO:
Para un buen diagnóstico debemos tener en cuenta diferentes factores:
- Historia clínica: El motivo de consulta más frecuente suele ser la presencia de una deformidad. No obstante, también es posible que acudan a consulta debido a un dolor de espalda. Existe una asociación significativa entre el dolor de espalda, la menarquía en las niñas (durante el año de antes y después de la menarquía las curvas suelen dispararse rápidamente, de hecho, el año anterior coincide con el crecimiento máximo), test de Risser mayor a 2 y los antecedentes de traumatismo. En el diagnóstico de la escoliosis también intervienen los antecedentes familiares
- Exploración clínica
- Exploración:
- Talla y peso. Si el paciente crece mucho, es relativamente normal que se dé una curva mayor
- Asimetrías: hombros, escapulas , mamas, talle y desnivel crestas ilíacas
- Eje occipitosacro: plomada
- Eje sagital.
- Test de Adams: curvas laterales, gibas.
- Balance articular y muscular, exploración neurológica.
- Examen de la marcha.
- Reductibilidad de las curvas.
- Prueba de la Plomada: La mayoría de las escoliosis están compensadas, por lo que la plomada suele caer en el centro.
- Valoración: Tenemos que tener en cuenta varios signos:
- Hombros desnivelados
- Curvatura de la columna
- Caderas desniveladas
- Exploraciones complementarias
- Estudio radiológico : Las radiografías (Rx) del raquis se realizan en posición anatómica y lateralmente en bipedestación.
- Angulación: Método Cobb.
- Rotación vertebral: Torsiómetro.
- Oblicuidad pélvica
- Test de Risser
- Surge para compensar discrepancia longitud de los miembros inferioresMMII
- Rx con inclinación en decúbito supino: no necesarias
- Objetivo : Mejorar la propia evolución natural de la deformidad, frenando su progresión durante las fases de máximo riesgo (pico de crecimiento, menarquia…). Es decir, el objetivo principal no es que la curva desaparezca. Según la evolución de la escoliosis idiopática, Dependiendo del grado de angulación escoliotica que se padezcan se realizarán unas actividades u otras, pero sobre todo es necesario realizar un control. Si se produce evolución aplicaremos fisioterapia, consejos de higiene postural , deportes como la natación. Si el ángulo es de 25º-50º se hará uso de corsés, pero si es mayor de 50º el tratamiento será quirúrgico
BIBLIOGRAFÍA:
http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Escoliosis/default.asp
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001241.htm
http://www.medtronic.es/su-salud/escoliosis/
http://kidshealth.org/kid/en_espanol/comunes/scolio_esp.html
No hay comentarios:
Publicar un comentario